Enfant de 2 ans présentant de la fièvre à 38,5° et une boiterie d’esquive gauche à l’examen clinique.
Les radiographies sont normales. Un examen IRM est réalisé. Décrivez les anomalies.
Séquences pondérées en T1 et T1 après injection
Séquences de soustraction et pondérée en STIR
Description : Anomalie de signal de l’os spongieux de la partie postérieure du calcanéus en hyposignal T1, hypersignal STIR avec rehaussement franc après injection compatible avec une ostéomyélite aiguë du calcanéus.
Ostéomyélite aiguë
Il s’agit d’une infection osseuse due à un germe qui atteint l’os soit par voie hématogène soit par inoculation septique secondaire à une lésion pénétrante.
L’ostéomyélite d’origine hématogène est retrouvée le plus souvent chez l’enfant, le germe le plus souvent incriminé est le staphylocoque doré.
L’atteinte est typiquement postéro-inférieure. Une lacune centro-osseuse mal limitée apparaît à partir de 10 jours après le début de la douleur. Une fistule peut se constituer avec un séquestre osseux.
L’IRM est utile au stade précoce montrant une plage en hyposignal T1 et hypersignal STIR intra osseuse se rehaussant après injection de gadolinium avec extension aux parties molles voisines (1).
(1) Narvaez JA, Narvaez J, Ortega R, Aguilera C, Sanchez A, Andia E. Painful heel: MR imaging findings. Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 2000 Mar-Apr;20(2):333-52. PubMed PMID: 10715335.