PATHOLOGIE OSSEUSE
Syndrome de l’os naviculaire accessoire
Il s’agit d’une variante anatomique (1). Des microtraumatismes répétés de la synchondrose peuvent être responsables de douleurs.
- Les radiographies standard de face permettent de mettre en évidence cet os accessoire.
- L’échographie objective un élargissement des berges de la synchondrose et une tuméfaction des parties molles adjacentes (2).
- L’IRM met en évidence l’œdème osseux et la tuméfaction des parties molles adjacentes, elle permet de rechercher une lésion associée de l’insertion du muscle tibial postérieur sur l’os naviculaire (Fig. 1).
Fig. 1 Patient de 25 ans pratiquant des sports de combat présentant une douleur localisée à la face médiale du pied. Radiographie standard des pieds de face : os naviculaire accessoire bilatéral. Coupe échographique centrée sur la face médiale du pied : visualisation de l’os naviculaire accessoire. Séquences pondérées en T1 ES et STIR : os naviculaire accessoire bien individualisable sur la séquence pondérée en T1 avec néo-articulation et conflit entre cette structure osseuse et l’os naviculaire (hypersignal sur les séquences pondérées en STIR d’origine œdémateuse de part et d’autre du néo-interligne).
Lésion de l’insertion tendineuse du muscle tibial postérieur sur l’os naviculaire
Il convient de toujours rechercher une avulsion osseuse de son insertion sur l’os naviculaire ou la présence d’une tendinopathie d’insertion
(1) Perdikakis E, Grigoraki E, Karantanas A. Os naviculare: the multi-ossicle configuration of a normal variant. Skeletal radiology. 2011 Jan;40(1):85-8. PubMed PMID: 20454960.
(2) Chuang YW, Tsai WS, Chen KH, Hsu HC. Clinical use of high-resolution ultrasonography for the diagnosis of type II accessory navicular bone. American journal of physical medicine & rehabilitation / Association of Academic Physiatrists. 2012 Feb;91(2):177-81. PubMed PMID: 22024638.